Établissement de soutenance : Université de recherche Paris Sciences et lettres (Comue), École normale supérieure de Paris, 2018
Pagination : 406 p.

Thème : Grand âge-Vieillissement
Mots-clés : Personne âgée ; Vieillissement ; Politique publique ; Dépendance ; Soin ; Financement ; Aide sociale ; Aide médicale ; Allocation personnalisée d'autonomie ; Aide à domicile ; France ; Pays-Bas ;

Discipline : Sciences économiques
Région de soutenance : Ile-de-France
Directeur(s) : Geoffard, Pierre-Yves et Gramain, Agnès
Numéro national : 2018PSLEE026
Permalien Sudoc : https://www.sudoc.fr/235327956

Accès au texte intégral : https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01871505v2/document

Résumé : Dans les pays de l'OCDE, le vieillissement démographique et la prévalence croissante de maladies chroniques induisent un accroissement marqué des effectifs de personnes âgées dépendantes. Répondre à la préoccupation sociétale concernant l'accompagnement des personnes en incapacité dans un contexte de pression sur les finances publiques constitue un défi majeur pour les politiques publiques. Comment les dispositifs publics visant à financer les soins de longue durée affectent les aides formelles et informelles reçues par les personnes en situation d'incapacité ? La distribution des aides médico-sociales et des restes-à-charge est-elle équitable ? Comment améliorer l'efficience et l'équité des dispositifs publics ? Cette thèse apporte un éclairage sur ces questions en mobilisant les outils conceptuels de la microéconomie et les méthodes de l'économie appliquée. Elle rassemble quatre investigations empiriques menées à partir de données françaises et néerlandaises récentes. Les 3 premiers chapitres traitent du cas français. Le chapitre 1 étudie la distinction faite entre adultes handicapés et personnes âgées dépendantes. Il évalue l'effet de la « barrière des 60 ans » sur les aides formelles et informelles reçues. Les chapitres 2 et 3 se focalisent sur le dispositif-phare destiné aux personnes âgées dépendantes, l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA). Le chapitre 2 estime les élasticités prix et revenu de la demande d'aide à domicile des bénéficiaires de l'APA. Le chapitre 3 évalue l'équité dans l'utilisation des aides et des restes-à-charge dans le cadre de l'APA. Le chapitre 4 évalue l'équité horizontale dans l'utilisation de soins de longue durée aux Pays-Bas. Les subventions sur l'aide à domicile induisent des ajustements dans la consommation d'aide via des effets de revenu et de substitution, ce qui a des implications pour l'efficience de ces dispositifs. Des iniquités sont détectées dans les deux pays.