Établissement de soutenance : Université de Franche-Comté, Université Bourgogne Franche-Comté (Comue), 2017
Pagination : 234 p.

Thème : Toxicomanie-Addictions
Mots-clés : Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie ; Addiction ; Neurosciences ; Vulnérabilité ; Narcissisme ; Traumatisme ; Conscience de soi ; Honte ;

Discipline : Psychologie
Région de soutenance : Bourgogne-Franche-Comté
Directeur(s) : Mellier, Denis
Numéro national : 2017UBFCC015
Permalien Sudoc : https://www.sudoc.fr/235268496

Accès au texte intégral : https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02282376/document

Résumé : Ce travail s'inscrit dans le cadre de la psychopathologie clinique et propose une articulation entre les données des neurosciences et la clinique rencontrée dans un CSAPA. Une première partie s'intéresse à la phénoménologie du processus addictif avec ses phases successives aboutissant à une demande de soins suite à l'aliénation finale produite par la consommation de drogue. Cette demande de soins est, généralement, d'abord le recours à un traitement de substitution qui s'accompagne parfois d'un suivi psychologique. Dans une seconde partie, l'hypothèse sur la genèse de l'addiction concernant la vulnérabilité narcissique repérée chez les patients et ses soubassements neurobiologiques sont abordés. La prise de drogue serait une façon de faire émerger le vrai-self en surmontant le système défensif mis en place pour se protéger des traumatismes induit par l'environnement primaire. Un premier cas clinique est exposé en détail afin d'apporter la preuve d'existence de traumatisme, y compris transgénérationnel, et du déroulement implacable de l'addiction. D'autres cas cliniques suivent, centrés sur une dimension ou un moment particulier du suivi, pour illustrer d'autres aspects du processus addictif. L'impact neurobiologique des traumas est également développé, ce qui permet de l'articuler avec plusieurs concepts, en particulier winnicottiens. Une troisième partie propose plusieurs fonctions à l'addiction (rôles défensif, antidépressif et de régulation affective) avec des exemples cliniques et les bases neuroscientifiques actuellement connues. Bien que l'expérience de la clinique psychanalytique soit à un niveau de complexité bien supérieur à ce qui est aujourd'hui accessible aux neurosciences, la plupart des recherches dans ce domaine vont dans le sens de la compréhension psychologique des processus addictifs. Pour terminer, sont tracés les grands traits d'un modèle hypothétique de l'addiction aux drogues et les points les plus sensibles concernant l'accompagnement thérapeutique.