Établissement de soutenance : École des hautes études en sciences sociales, 2012
Pagination : 1 vol. (437 f.)

Thème : Santé-Santé publique
Mots-clés : Sécurité sociale ; Politique sanitaire ; Réforme ; Assurance maladie ; Accès aux soins ; Relation administration-usager ; Accueil ; Nouveau management public ; Couverture maladie universelle ;

Discipline : Sociologie
Région de soutenance : Ile-de-France
Directeur(s) : Pinell, Patrice
Numéro national : 2012EHES0077
Permalien Sudoc : http://www.sudoc.fr/169615715

Résumé : La réforme de l'assurance maladie en France (1995-2008) transforme en profondeur le fonctionnement de l'État social. Partant du sommet de l'État, de dispositifs de différentes natures (structures, formations, organisation du travail) ont induit de nouvelles - ou réactivé d'anciennes - catégories de pensée pénétrant les représentations et les pratiques des agents de l'institution. Depuis réforme structurelle du plan Juppé (1996), on assiste au renforcement du rôle de l'État. Parallèlement, la réforme ouvre la voie à une politique managériale incorporant une nouvelle "gouvernance" dans un service public. La mise en oeuvre de la réforme est passée par des dispositifs de formation destinés aux différentes catégories d'agents, pour les convertir aux nouvelles orientations politiques de la branche maladie, tout en s'adossant aux discours et outils managériaux de la "démarche qualité". C'est au niveau de l'accueil des usagers que la réforme portée en actes apparaît au grand jour et ce depuis la mise en oeuvre de la Couverture maladie universelle (CMU) (2000) destinée à protéger les populations en situation de précarité. L'afflux d'une population d'"assistés" (CMU) a entraîné la réorganisation et la rationalisation managériale de l'accueil en opérant un classement des usagers en différentes catégories : des "bons" clients jusqu'aux "assistés". De plus, la fixation d'objectifs purement quantitatifs, a permis de rationaliser la durée d'attente et/ou la durée des entretiens imposés aux usagers et/ou aux agents. En revanche, ces derniers disposent d'un pouvoir discrétionnaire dans l'appréciation des conditions d'accès au droit à la CMU.

Thèse publiée : Les métamorphoses de l'assurance maladie : conversion managériale et nouveau gouvernement des pauvres / Pascal Martin. - Rennes : Presses universitaires de Renne, 2016 (Le sens social). - ISBN 978-2-7535-5137-4