Établissement de soutenance : Université de Lille 1, 2012
Thème : Santé-Santé publique
Mots-clés : Précarité ; Précarité sociale ; Politique sanitaire ; Aide médicale ; Médecin ; Patient ;

Discipline : Sociologie
Région de soutenance : Nord-Pas-de-Calais
Directeur(s) : Cresson, Geneviève
Numéro national : 2012LIL12014
Permalien Sudoc : http://www.sudoc.fr/168863448

Résumé : Dans leur injonction au corps médical de porter une attention particulière aux personnes précaires, les politiques publiques fixent un objectif général sans avoir défini le périmètre d'action ou le champ d'intervention. En l'absence de référentiel commun explicite, les généralistes se demandent quels publics sont visés et pour quelle prise en charge spécifique. Cette thèse explore les conditions de consultation en médecine générale. 8 médecins installés dans des secteurs diversifiés ont participé à cette recherche sociologique. Une ethnographie des cabinets médicaux a permis l'observation de 879 "attentes" et 698 consultations, complétées par les échanges informels et les entretiens semi-directifs avec chaque généraliste. L'analyse montre que les médecins sont en situation d'anomie en ce qui concerne la prise en charge des personnes précaires. Incertitude et absence de règles entraînent des pratiques hétérogènes qui ont un impact pour les patients. Ainsi, l'agencement des lieux comme l'organisation de la salle d'attente ou la disposition du cabinet de consultation permettra, ou non, aux patients, d'aborder la consultation et l'examen médical dans les meilleures dispositions. Par ailleurs, il apparaît une grande diversité dans les prises en charge médicales, que ce soit en matière de prescriptions, d'orientation vers d'autres professionnels de santé ou de recours à des interlocuteurs sociaux. Les pratiques sont corrélées à la manière dont les généralistes conçoivent leur métier, notamment la relation médecin-patient, mais également aux représentations et aux émotions que les personnes précaires suscitent chez eux. Certaines pratiques renforcent les inégalités sociales de santé quand d'autres contribuent à leur réduction. Alors qu'elles ne font pas appel aux savoirs dispensés pendant les études de médecine, ce travail sociologique s'est attaché à les identifier en tant que reflet des valeurs et de l'expérience des médecins.

Thèse publiée : Les médecins généralistes face au défi de la précarité / Caroline De Pauw. Rennes : Presses de l'École des hautes études en santé publique, 2017. 221 p. (Coll. Recherche, santé, social) ISBN 978-2-8109-0607-9