Établissement de soutenance : Université de Lille 3 Charles de Gaulle, 2003
Thème : Grand âge-Vieillissement
Mots-clés : Personne âgée ; État dépressif ; Thérapie comportementale ; Psychologie cognitive ; Approche cognitive ;

Discipline : Psychologie
Région de soutenance : Nord-Pas-de-Calais
Directeur(s) : Hautekèete, Marc
Numéro national : 2003LIL30032
Permalien Sudoc : https://www.sudoc.fr/251015793

Accès au texte intégral : http://documents.univ-lille3.fr/files/pub/www/recherche/theses/tison-philippe/html/these.html

Résumé : La dépression du sujet âgé est un trouble très fréquent, mais paradoxalement sous-diagnostiqué, probablement à cause de sa présentation très hétérogène. Sur le plan clinique, la symptomatologie est proche de celle de l'adulte, avec cependant des particularités telles que des inflexions sémiologiques, des signes spécifiques, des présentations moins évidentes. Les comorbidités somatiques sont fréquentes.La théorie cognitive de Beck tente d'expliquer les mécanismes dépressifs par l'intermédiaire des schémas cognitifs. Il s'agit de structures mentales qui, chez le déprimé, traitent les informations de l'environnement dans un sens toujours négatif, et génèrent des erreurs d'interprétation. Les schémas agissent de manière rapide et automatique, sans que le sujet ne s'en aperçoive, et ne sont pas accessibles directement à la conscience. Les schémas cognitifs produisent, à un niveau conscient, des pensées et des raisonnements négatifs que l'on va facilement retrouver dans les monologues internes et dans le discours des patients. Le contenu des pensées va faire apparaître des émotions, telles que la tristesse. Ce modèle cognitif est censé expliquer la présence des différents signes cliniques dépressifs. Les schémas sont supposés avoir été acquis pendant l'enfance, suite à des expériences ou événements spécifiques.Selon Beck, les pensées des déprimés peuvent se regrouper en 3 catégories : la vision négative de soi, la vision négative du futur, et la vision négative de l'environnement, l'ensemble constituant la triade cognitive de Beck (TCB). Or, chez le sujet âgé déprimé, nous avons identifié empiriquement 2 cognitions qui n'entrent pas clairement dans la TCB : il s'agit de l'idée que le changement est impossible avec l'âge (CIA), et de l'idée d'une banalisation des symptômes dépressifs avec l'âge (BSD). L'objet de ce travail propose d'étudier la place des cognitions CIA et BSD dans la dépression du sujet âgé, suivant le cadre théorique du modèle de Beck. A partir d'une méthodologie rigoureuse sur un échantillon de 500 sujets, nous avons mis en évidence que CIA et BSD sont des cognitions caractéristiques de la dépression du sujet âgé, car ne se retrouvent pas chez les non-déprimés, et ceci d'autant plus qu'ils sont jeunes. Les 2 cognitions semblent sous la dépendance d'un schéma cognitif qui serait construit très probablement au cours de l'adolescence, qui se réactive aux alentours du passage à l'âge de 60 ans, et qui devient stable une fois qu'il est activé. Une procédure de thérapie cognitive effectuée sur 12 sujets avec groupes contrôles permet d'en faire baisser le niveau d'activation.Les résultats sont discutés, à la fois sur le plan méthodologique comme sur le plan interprétatif. Un modèle hypothétique est proposé pour tenter d'expliquer nos résultats. Des pistes de recherches futures sont proposées, concernant essentiellement des applications concrètes pour les prises en charges de patients âgés déprimés