Établissement de soutenance : Université de Paris 5 René Descartes, 2010
Pagination : 2 vol. (192-116 p.) : ill. ; 30 cm

Thème : Grand âge-Vieillissement
Mots-clés : Maladie d'Alzheimer ; Famille ; Aidant familial ; Thérapie comportementale ; État dépressif ;

Discipline : Psychologie
Région de soutenance : Ile-de-France
Directeur(s) : Bungener, Catherine.
Numéro national : 2010PA05H117
Permalien Sudoc : http://www.sudoc.fr/152065377

Résumé : Introduction : Les thérapies de type cognitivo-comportemental (TCC) en groupe sont devenues, ces dernières années, la prise en charge de référence en terme d'efficacité, rapport coût/bénéfice et faisabilité auprès des aidants de patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Elles sont principalement basées sur la psycho-éducation et les techniques de résolution de problèmes. Cependant, leur effet reste modéré cliniquement. Losada et son équipe (2004, 2006) ont montré que les programmes incluant aussi des sessions d'exploration et de modification des pensées dysfonctionnelles des aidants par rapport aux soins améliorent les effets des TCC, en réduisant de manière plus efficace les niveaux de symptomatologie dépressive. Méthodologie : Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de deux types de prises en charge combinées conjoints-malades, comparées à un suivi neurologique classique et d'étudier leur impact sur les conjoints et les malades : 1) Prise en charge en groupe PRISMA (thérapie cognitivo-comportementale pour les conjoints, centrée sur les pensées dysfonctionnelles par rapport aux soins, et stimulation cognitive pour les malades 2) Prise en charge en groupe ETNA (therapie par psycho-education des conjoints et stimulation cognitive pour les malades) comparées à 3) un suivi neurologique du malade, sans prise en charge des proches. Un objectif secondaire consistait à explorer les différences en fonction du type de relation : conjoint ou enfant et le malade. L'étude a porté sur 50 patients, 50 conjoints et 10 enfants. L'évaluation des conjoints et des malades a été effectuée à l'inclusion ainsi qu'à M6 et à M12. Résultats : Les résultats de notre étude montrent qu'une prise en charge de type cognitivo-comportemental des conjoints, centrée sur les pensées dysfonctionnelles par rapport aux soins, associée à une thérapie par stimulation cognitive pour les patients, a le plus d'effets positifs sur l'état psychologique tant bien des conjoints que sur celui des malades. Le bénéfice le plus important pour les conjoints concerne la diminution significative de la dépression. La symptomatologie dépressive et anxieuse des patients est également améliorée. Par ailleurs, on constate plus de fardeau et de stress perçu chez les conjoints, comparés aux enfants. II en est de même en ce qui concerne les pensées dysfonctionnelles par rapport aux soins procurés, significativement plus importantes chez les conjoints. Conclusion : Cette étude montre I'intérêt d'une prise en charge combinée conjoint/malade (avec une thérapie cognitivo-comportementale, centrée sur les pensées dysfonctionnelles chez les conjoints, associée à une thérapie par stimulation cognitive), peu coûteuse (car seulement à une intervention en groupe toutes les six semaines) pour améliorer l'état psychologique de ces derniers.